Энуклеация (удаление) глазного яблока

Содержание

Требуется удаление глаза у кошки в ситуациях, когда он поражен инфекцией, распространившейся на окружающие ткани, или же травматически поврежден. Когда у питомца удалили один зрительный орган, ухаживать за ним владельцу доведется особым образом, внимательно придерживаясь всех рекомендаций ветеринарного врача, чтобы избежать послеоперационных осложнений

Когда необходимо удаление?

Показаниями для проведения хирургического вмешательства служат патологии, которые могут нанести серьезный вред внутренним органам, или же причиняемые сильный болевой синдром котенку либо более взрослому животному. К таким состояниям относят:

  • Панофтальмит. Представляет собой воспаление полости глазного яблока, имеющее гнойный характер. Полость органа заполняется гноем, который не удается устранить с помощью консервативных методов терапии. Если не будет проведена операция по удалению глаза, воспаление поражает соседствующие ткани, иногда даже головной мозг, вследствие чего произойдет летальный исход.
  • Глаукома, которую не удается вылечить медикаментозно. Когда консервативная терапия не приносит требуемого эффекта и у кота глазное яблоко вываливается из орбиты, ветеринар принимает решение удалять кошачий глаз, чтобы не допустить нарушения зрительного нерва и мозга.
  • Тяжелые повреждения травматического характера. Если медикаменты не помогают рубцеванию тканей, полость органов зрения заполняется гноем, вследствие чего возникает панофтальмит.
  • Выпадение глаза у кошки.
  • Опухоли органов зрения злокачественного характера.
  • Разрыв склеры.
  • Врожденная деформация глаза.

Насколько сложен восстановительный период у собаки после энуклеации глаза?

ВНИМАНИЕ!!! К сожалению не всегда удается спасти глазное яблоко животному, особенно в случаях позднего обращения к офтальмологу или при тяжелой травме глаза, опухолях и осложненных случаях выпадения глазного яблока. Глаз удаляют, лишь когда зрение безвозвратно потеряно и когда он доставляет животному страдания, а также в случаях риска вовлечения в патологический процесс соседних с орбитой органов и тканей или соседнего глаза.

Экзентерация

Это операция, которая представляет собой радикальный способ устранения патологических процессов в глазу. Данный метод представляет собой энуклеацию, сочетаемую с удалением экстраокулярных мышц, жировой ткани орбиты, верхнего, нижнего и третьего века, слезной железы, а также всех конъюнктивных тканей.

В ряде случаев нивелировать непривлекательный косметический эффект после операции позволяет последующая постановка интраокулярного протеза. Такое мероприятие характеризуется малой травматичностью. Однако требуется проведение тщательной оценки безопасности процедуры. Так, противопоказаниями к протезированию выступают панофтальмит, увеит, панувеит, подозрение на интраокулярное новообразование.

Подготовка к проведению операции

Перед оперативным вмешательством в обязательном порядке проводится ряд обследований состояния собаки. Перечень включает клинический анализ крови с определением скорости ее свертывания. Также проводятся дополнительные исследования собаки, если того требует ее состояние и особенности течения заболевания.

Зону в области глаза, где планируется проводить операцию, полностью выбривают и производят ее обработку антисептическим составом. Осуществляется ретробульбарное введение анестезирующего препарата. Выбор средств и доз для обезболивания определяется индивидуально в зависимости от веса, возраста и других параметров состояния собаки.

Поскольку во время проведения операций на глазах у врача-анестезиолога ограничивается доступ к голове собаки, оценка ряда рефлексов представляется невозможной. Поэтому анестезиологический мониторинг в обязательном порядке включает такие мероприятия, как капнография, пульсометрия, ЭКГ.

Общие правила хирургии

Перед хирургическим вмешательством следует детально изучить и учесть все осложнения, которые могут проявиться.

Когда проводится удаление глазного яблока, ветеринарные врачи обязательно должны придерживаться принципов, помогающих не допустить развития серьезных послеоперационных осложнений у котенка или кота. Проводя вмешательство, доктор следует таким требованиям:

  • В процессе хирургии причинить минимум вреда питомцу.
  • Соблюдать требуемый алгоритм действий.
  • Применить наркоз как до, так и после хирургии.
  • Учесть количество анестезирующего вещества, чтобы не спровоцировать осложнений.

Виды операций и техника их проведения

Энуклеация глаза

В ходе хирургического вмешательства проводится удаление зрительного органа, однако сохраняются мышцы и связки. Энуклеация глазного яблока у кота выполняется следующим образом:

  1. Медик отделяет конъюнктиву.
  2. Захватывает мышцы зрительного органа крючком, прошивает и отсекает.
  3. За глазное яблоко заводит ножницы, отрезает нерв.
  4. Останавливает кровотечение при помощи тампона, смоченного в 3% растворе водорода.
  5. Формирует культю.
  6. Сшивает мышечную ткань и конъюнктиву.

Эвисцерация зрительного органа

В некоторых случаях требуется полное удаление органа зрения и внутриглазной структуры.

Во время операции полностью вырезают глаз и внутриглазные структуры. Техника операции следующая:

  1. Ветеринар отделяет конъюнктиву от лимба и склеры.
  2. Удаляет при помощи ножниц роговицу.
  3. Специальным инструментом достает содержимое, оставляя фиброзную оболочку.
  4. Обрабатывает антисептическими растворами.
  5. Делает насечки на склере.
  6. Ушивает конъюнктиву.
  7. Дренирует глаз.

Экзентерация

Эта методика хирургического вмешательства предполагает удаление у кошки как глазного яблока, так и прочих важных участков зрительного органа. К ним относятся мышечные волокна, слезная железа, третье веко и жировые ткани. По окончании хирургии ветврач проводит сшивание век. К помощи этого метода операции прибегают исключительно при запущенных стадиях гнойного поражения или же заболеваниях онкологического характера.

Эвисцерация глаза – привлекательная альтернатива энуклеации.

Процедура, как и энуклеация проводится на тотально больных глазах. Данная операция снимает необходимость применения местных и системных медикаментов и обеспечивает хороший косметический эффект.

Показания к операции (эвисцерации):

  1. Терминальная стадия первичной глаукомы, при которой пропадает ответ на медикаментозную терапию, увеличение в объеме и болезненность глазного яблока, а зрительные функции глаза утеряны.
  2. Тяжелые травмы глаза без развития гнойного воспаления.
  3. Травматический и эндогенный увеит с потерей зрения при неэффективности медикаментозного лечения.

Техника операции — эвисцерации глаза с постановкой интраокулярного протеза у собак и кошек.

Сущность метода заключается в удалении содержимого глаза через склеральный разрез, оставляется только фиброзная оболочка. В эту корнео-склеральную оболочку вводится стерильный силиконовый шарик, и склеральная рана ушивается. Обычный результат – безболезненный подвижный и косметически неплохо выглядящий глаз, который не требует медикаментозной терапии. Никаких швов не видно, швы находятся под верхним веком.

Что из себя представляет протез глаза собаки и кошки?

Вопросы применения офтальмологических протезов у животных интересовали ветеринарных ученых еще с 19 века.
Раньше ветврачи пытались располагать протезы глаза в конъюнктивальном пространстве или в орбите. В результате поняли, что данные протезы требуют ежедневного уходы; орбитальные и конъюнктивальные ткани подвергаются со временем контрактуре, что приводит к выталкиванию протезов.
В последние десятилетия ученые решили, что лучше всего использовать силиконовые протезы и помещать их необходимо внутрь фиброзной оболочки глаза.
Данные протезы не вызывают боли и дискомфорта, хорошо выглядят, не токсичны, не обладают антигенной активностью, легко устанавливаются, не дороги и заполняют интраокулярный объем.
В нашей сети ветклиник «Василёк» используются протезы немецкой фирмы Acrivet. Они бывают разного диаметра (от 12 до 26 мм) для собак и кошек.
При предоперационном осмотре наш ветеринар офтальмолог проводит измерения и определяет необходимый диаметр интраокулярного протеза для данного животного.

Сколько длится операция — эвисцерация глаза с постановкой интраокулярного протеза и сложен ли послеоперационный уход?

Данное оперативное вмешательство проводится под общей анестезией, собака не испытывает боли. Длительность операции – не более часа.
После этой операции животному необходимо носить защитный воротник 2-3 недели, владельцу нужно обрабатывать швы на коже и закапывать капли в глаз. Два шва на коже – единственные видимые швы, которые снимают через 2 недели.
В нашей ветклинике «Василёк» офтальмологи стараются спасать глаза «до последнего». Если невозможно спасти глаз, то наши ветеринары офтальмологи по возможности предпочитают провести эвисцерацию глаза с постановкой интраокулярного протеза, нежели энуклеацию.

Записаться к ветеринару офтальмологу: 8 (499) 110-0105

Скидки на ветеринарные услуги офтальмолога

Не упустите возможность воспользоваться нашими сезонными скидками на ветуслуги, а также получить ветеринарную карту скидок ПЛЮС вип-статус постоянного клиента: Скидки на ветуслуги.

Ветеринарные врачи ответят на ваши вопросы: 8 (499) 110-01015

ВЕТЕРИНАРНАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ:

Задать вопрос ветеринару офтальмологу

Ветеринарная офтальмология

Из практики ветеринара-офтальмолога

Синдром сухого глаза

Заболевание роговицы

Эвисцерация

Заворот век у кошек

Заворот и выворот век у собак

Офтальмолог или окулист?

Иммунообусловленный керато-конъюнктивит

Цветовое зрение собак

Протезирование глаукомы щенку хаски

Правила проведения операций по удалению глазного яблока

  1. Использование общего наркоза
  2. Соблюдение правил асептики и антисептики. Операция проводится в стерильной операционной. Перед процедурой шерстью вокруг глаза выбривается и дезинфицируется имеющимися изосептиками.
  3. Использование местной анестезии, для предотвращения болевых ощущений у кота.

Перед операцией владельцам назначается антибиотикотерапия, использование кровоостанавливающих средств за 5 дней до проведения предполагаемой операции. Удобно, если она была запланирована. При внеплановых оперативных вмешательствах при хирургии глаза препараты используются в послеоперационный период.

  1. Использование общего наркоза
  2. Соблюдение правил асептики и антисептики
    . Операция проводится в стерильной операционной. Перед процедурой шерстью вокруг глаза выбривается и дезинфицируется имеющимися изосептиками.
  3. Использование местной анестезии
    , для предотвращения болевых ощущений у кота.

При проведении операции по удалению глаза у кошки или собаки ветеринары в обязательно порядке должны соблюдать некоторые правила, которые смогут предотвратить опасные последствия для здоровья животного.

При выполнении данной процедуры в клинике специалисты обязательно должны выполнять следующие требования
:

  • При операции врач должен причинить минимальный вред здоровью коту;
  • Обязательно врач должен делать операцию правильно с соблюдением всех необходимых мер, это позволит избежать возникновения осложнений после хирургического вмешательства;
  • Процедура должна делаться с использованием наркоза, чтобы питомец не смог ощущать все неприятные чувства. Кроме этого чтобы кошка после удаления глаза не ощущала болей, необходимо вкалывать специальные обезболивающие препараты;
  • Анестетик при операции должен использоваться в не больших количествах, чтобы не нанести серьезный вред здоровью животного.

Почему в некоторых случаях прибегают к удалению глазного яблока?

При некоторых заболеваниях у животных становится необходима операция по удалению глаза, так как глазное яблоко становится источником страданий для животного, а патологические процессы, которые развиваются в нем, могут угрожать здоровью и жизни животного.
Процедура проводится тогда, когда внутриглазные структуры оказываются сильно поврежденными, а зрительные функции не подлежат восстановлению.

К таким болезням относятся: буфтальм (терминальная глаукома), проникающие ранения в глазное яблоко, тупые травмы и контузии, которые сочетаются с повреждением сосудистой оболочки, с обширными кровоизлияниями и нарушениями сетчатки и стекловидного тела. Операция по удалению глазного яблока необходима в тех случаях, когда терапевтическое лечение оказывается бессмысленным.

Патологические процессы, которые стремительно развиваются в глазу у животного можно остановить только при помощи хирургического вмешательства, чтобы избавить пациента от боли и вернуть его к нормальной жизни.
Операции бывают плановыми и экстренными. В клинике «Антистресс» ветеринарном госпитале «SQ-lap» их проводят после предоперационного обследования животного, куда входит УЗИ, ЭКГ, Общий и Биохимический Анализ Крови, обязательно надо выдержать 8 часовую диету.

Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий.
Очень важно, чтобы владелец привез на операцию теплое одеяло, оно понадобится, для обогрева животного после операции, пеленки впитывающие одноразовые, салфетки.

Прием Онлайн консультация Вызов ветеринарного врача на дом Диагностические исследования Гигиенические процедуры Вакцинация Лаборатория Офтальмология

  • Офтальмологический осмотр под микроскопом
  • Ирис-вет диагностика
  • Тест Зейделя (флюоресциновый)
  • Тест Ширмера
  • Тонометрия внутриглазного давления
  • Ультрасонография глазного яблока
  • Блефаропластика
  • Тарзорафия
  • Транспозиция протока слюнной железы
  • Медиальная кантопластика
  • Коррекция дистихиаза
  • Иссечение эктопированной ресницы
  • Коррекция инверсии/эверсии хряща 3-го века
  • Бужирование слезных точек и промывание носослезного канала
  • Интраокулярное протезирование глазного яблока
  • Кератоскарификация при лечении язв роговицы
  • Кератотомия
  • Кератэктомия
  • Конъюнктивальный лоскут при язве роговицы
  • Корнеосклеральная транспозиция
  • Факоэмульсификация катаракты
  • Ленсэктомия
  • Фиксация железы 3 века при пролапсе
  • Удаление новообразования века
  • Офтальмология лошадей
  • Энуклеация (удаление) глазного яблока

Репродуктология Стоматология Терапия Хирургические манипуляции Хирургические операции Чипирование Эндоскопия Неврология Ортопедия Ритуальные услуги

Удаление глазного яблока в ветеринарной практике

Лужецкий С. А., ветеринарный врач-офтальмолог Клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии доктора Сотникова.
К сожалению, удаление глазного яблока – самая частая хирургия орбиты у животных.Такая ситуация складывается в силу многих причин. Основная причина заключается в том, что даже самый внимательный владелец не может вовремя заметить развивающееся заболевание внутри глаза его животного и обращается к специалисту, как правило, при наличии у питомца явных признаков заболевания. К этому моменту глазное яблоко уже может иметь необратимые изменения.
Удаление глазного яблока показано в том случае, если его функции необратимо утеряны, если оно болезненно или представляет угрозу для жизни животного. Операция по удалению глазного яблока не должна проводиться вместо диагностических процедур для постановки верного диагноза. Ее можно рекомендовать только после постановки предварительного или окончательного диагноза.
Примеры:
Подозрение на интраокулярное новообразование у животного. В качестве дополнительных исследований используются офтальмоскопия, осмотр переднего сегмента глазного яблока при помощи щелевой лампы, УЗИ глазного яблока. В случае, когда обнаруженное новообразование является неоперабельным, ставится предварительный диагноз: неоперабельное интраокулярное новообразование. Рекомендуется удаление глазного яблока. Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования материала. (Рис.1, 2).
Молодая собака с увеличенным глазным яблоком. В анамнезе владелец указывает на то, что некоторое время назад собака подралась с кошкой. (Рис.3). При осмотре проведено исследование реакции зрачка на свет, реакции на ослепление, измерение внутриглазного давления, УЗИ глазного яблока. При отсутствии зрачкомоторных реакций в совокупности с увеличенным глазным яблоком и измененным хрусталиком ставится окончательный диагноз: терминальная стадия глаукомы на фоне травматической катаракты и рекомендуется постановка интраокулярного протеза или удаление глазного яблока. (Рис. 4)

Прямые показания к удалению глазного яблока:

  1. Панофтальмит (Рис. 5,6.).
  2. Тяжелый панувеит (Рис.7).
  3. Терминальная стадия глаукомы с повышенным внутриглазным давлением, которое не контролируется терапевтическими методами (Рис.8).
  4. Буфтальм с сопутствующими осложнениями (Рис.9,10).
  5. Тупая травма глазного яблока с разрывом склеры в области глазного дна (Рис.11,12).
  6. Тяжелое проникающее ранение глазного яблока с повреждением интраокулярных структур.
  7. Некоторые случаи выпадения глазного яблока (Рис. 13).
  8. Неоперабельные интраокулярные новообразования (Рис.14).
  9. Афтальмия, микрофтальм с сопутствующими патологиями (Рис. 15).

Все вышеназванные патологии приводят к тому, что глазное яблоко становится источником страданий для животного, а развивающийся в нем процесс может угрожать не только здоровью, но и жизни животного. Речь идет о состояниях, когда внутриглазные структуры сильно повреждены, а зрительные функции невозможно восстановить. После того как ветеринарный специалист удостоверился, что глазное яблоко потеряло зрительные функции и требуется его удаление, необходимо выбрать метод удаления глазного яблока.

Существуют ли осложнения?

После удаления глаза у кошек не исключена вероятность послеоперационных последствий. К наиболее распространенному относится появление кровотечения. Кроме того, были выявлены случаи патологического увеличения объема легких, развития свечей и поражения хиазмы вследствие натяжения зрительного нерва. Может случиться и воспаление полости орбиты, имеющее гнойный характер. Если же хирургическое вмешательство проводилось у молодых кошек, иногда происходит несимметричное развитие орбитальных костей, которые были прооперированы, в сравнении со здоровой.

Правильный уход

Использование воротника является обязательным, так как животное может расчесать свежую рану.

Владельцу важно в точности следовать всем инструкциям, которые дал ветеринар. Не пренебрегают дозами прописанных медикаментов, ответственно относятся к изменениям в привычном рационе животного, приобретению дополнительных предметов, к примеру, повязки на глаз и воротника. Последнее приспособление крайне необходимо, поскольку кошка может расчесать зашитую глазницу, что приведет к расхождению швов.

Надевая воротник, важно следить, чтобы он крепко сидел, но не туго, причиняя дискомфорт питомцу.

Когда кот после операции был доставлен домой, его рекомендуется уложить на полу, поскольку после наркоза нарушается координация движений. В первые сутки после хирургического вмешательства кошки часто теряют аппетит, что не должно беспокоить владельца, поскольку является естественной физиологической реакцией. Если животное не ест на протяжении нескольких дней, его нужно показать ветеринару.

Уход за кошкой после удаления глаза заключается и в систематическом осмотре зашитой глазницы, что позволит вовремя обнаружить возможное набухание тканей или расхождение швов. Если в первые дни после операции возникают незначительные выделения крови и отечность, беспокоиться не следует. Кроме этого, кошка может чихать с кровью, что также не является патологическим признаком.

Удаление швов преимущественно проводится спустя неделю, однако срок этот может быть длиннее. В течение 2 месяцев около прооперированного зрительного органа отрастает шерсть и усы, которые необходимы для ориентации в пространстве, особенно если были удалены оба глаза. На протяжении нескольких недель домашнему питомцу потребуется давать антибактериальные медикаменты, а также прочие лекарства, которые прописал ветеринарный врач.

Послеоперационный уход за животным

Вне зависимости от выбранной техники в первую неделю после выполненных манипуляций коту необходимо вводить антибактериальный препарат для профилактики вторичного инфицирования раны. Дважды в сутки рекомендуется выполнять обработку швов с использованием противовоспалительных и антисептических средств.

Удаленный глаз необходимо защитить от механического воздействия до снятия швов и отрастания шерсти. Если животное остро реагирует на швы, пытается расчесывать рану, применяют защитный воротник. Учитывая, что он должен находиться на шее кошки постоянно, следует убедиться в отсутствии у питомца дискомфорта при его ношении.

На время лечения животному ограничивают выход из дома и общение с другими котами, следят за сохранением максимальной чистоты подстилки. Восстановить здоровье зверя позволяет и правильное питание. Для активации процесса регенерации тканей необходимо обогатить рацион белковой пищей. Еду рекомендуется готовить непосредственно перед употреблением, от промышленных сухих кормов лучше отказаться.

Справиться с дефицитом витаминов или микроэлементов позволяют соответствующие витаминные комплексы, которые вводят в форме инъекций или дают в виде таблеток. Следование всем рекомендациям врача, как ухаживать за кошкой, позволяет сохранить зрительные функции для оставшегося глаза.

Прогноз и что делать в дальнейшем?

Удаление глаза не влияет на качество или продолжительность жизни кошки.

Если владелец животного принял все необходимые меры по предупреждению развития возможных осложнений, рана быстро затягивается. Швы снимают в течение 2 недель, еще столько же необходимо питомцу для восстановления шерсти и усов, после этого зверь может выходить на улицу и вернуться к привычному рациону.