Цистостомия мочевого пузыря у кота

Показания к проведению операции

Чаще всего операция проводится при мочекаменной болезни, которая обычно поражает особей мужского пола — котов и кобелей. При этом в мочевом пузыре образуются крупные плотные структуры — уролиты — которые становятся очагами инфицирования и препятствуют нормальной работе выделительной системы. Удаление уролитов из мочевого пузыря хирургическим или малоинвазивным способом — основная задача цистотомии.

Кроме этого, в ветеринарных клиниках цистотомию проводят для:

  • Взятия биоптата из стенок мочевого пузыря.

  • Обеспечения доступа к полости мочевого пузыря при удалении новообразований.

  • Травмах стенки органа.

  • Обструкции уретры при невозможности обеспечить отток мочи иными способами.

Решение о необходимости цистотомии ветеринарный врач принимает на основании осмотра животного, а также ультразвукового исследования мочевого пузыря. К симптомам, которые подтверждают наличие камней или новообразований в выделительной системе, относят недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, а также появление крови в моче.

Подготовка к операции

Владельцы практически всех животных, которым рекомендована уретростомия у котов, наблюдали проблемы с мочеиспусканием. Такие нарушения способствуют развитию почечной недостаточности, чаще всего в острой форме. Очень важно до операции выявить данную ситуацию и скорректировать ее. Иногда катетеризация во время операции невозможна, поэтому приходится прибегать к цистоцентезу – отведению мочи из проколотого мочевого пузыря через брюшную стенку.

– УЗИ брюшной полости.

– Общий анализ мочи и крови.

– Анализ крови на биохимию.

– Контрастная рентгенография мочевыделительной системы.

При обнаружении других заболеваний могут потребоваться дополнительные анализы.

Восстановление стриктурированной уретры

Иногда, к счастью нечасто, возникает разрыв уретры и ее стриктура. Вызвано это может быть некрозом, излишним давлением на пенис во время операции, катетеризацией, в процессе которой была нанесена травма.

Повреждение может возникнуть и в результате внешней травмы. Если проблема появилась каудальнее простаты, уретростомия у котов, последствия которой бывают опаснее самой болезни, может быть проведена. Чтобы скорректировать патологию, необходимо использовать прелонную уретростомию правее и ниже таза. Частичные порывы зашиваются в случае, если ближайшие ткани живы.

Промежностная уретростомия зачастую является жизненно необходимым методом лечения котов с постоянной обструкцией мочеиспускательного канала.

Операция выполняется только для предотвращения закупорки уретры, не излечивая заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы. Образование солей в моче, воспаление, болезненное мочеиспускание могут продолжаться и после нее.

Мочекаменная болезнь – заболевание хроническое. Оно требует постоянного контроля со стороны владельцев — применения профилактической терапии, соблюдения лечебной диеты, наблюдения за мочеиспусканием, лабораторных исследований анализа мочи, то есть всех необходимых мер для предотвращения рецидивов и развития осложнений.

Что такое уретростомия?

Обструкция (закупорка) мочеиспускательного канала выявляется у многих домашних котов. Как правило, при первых проявлениях этого патологического состояния ставится диагноз «мочекаменная болезнь». Эта проблема возникает не только на фоне этого заболевания. Пробка в уретре формируется из песка, солей, мелких камней и слизи.

Камни, образующиеся в органах мочеполовой системы, имеют разный химический состав. Их количество может варьироваться от одного до нескольких сотен. Размер камней также может быть разным. У этих домашних животных чаще всего бывают струвиты (трипельфосфаты), реже – оксалаты и ураты.

Закупориваясь, мочевой пузырь постепенно растягивается, из-за чего нарушается целостность кровеносных сосудов и кровь попадает в мочу и наоборот. Результатом этого является отравление организма. Высокое давление в мочевом пузыре распространяется выше по мочеточникам к почкам. Вследствие их напряжения происходят многочисленные кровоизлияния.

Закупорка мочеиспускательного канала приводит к дисфункции почек, провоцирует снижение кровотока и уровня фильтрации в этом органе. Задержка мочи повышает в крови количество азотистых продуктов обмена, которые выводятся почками. Впоследствии на фоне обструкции происходит тяжелое отравление организма. В ряде случаев может случиться разрыв мочевого пузыря.

У самок такое явление встречается так же часто, как и у самцов, однако в большинстве случаев оно не имеет столь выраженных проявлений. Это обусловлено особым анатомическим строением, присущим кошкам. Мочеиспускательный канал у них в 2 раза короче и шире, чем у котов. По этой причине песок и мелкие конкременты беспрепятственно выходят естественным путем с мочой. У самцов этот орган более длинный и узкий с 3 сужениями. Именно этим объясняются его частые закупорки.

Как правило, уретра закупоривается в самом узком участке, который расположен на 2,5–3 см выше конца полового члена. Однако при большом размере камней или крупных сгустках обструкция способна образоваться и в области мочевого пузыря или предпростатической части уретры.

Уретростомия призвана устранить подобные нарушения. В ходе операции у животного формируется новое отверстие для мочеиспускания (стома). Его делают между брюшиной и широкой частью уретры. Созданное хирургическим путем уретральное отверстие прямое, широкое и короткое. Таких размеров достаточно для свободного прохождения песка и мелких камней.

Хирургическое вмешательство бывает прелонным и промежностным. Первый вид, как правило, используется для коррекции патологических состояний в области таза. К этой процедуре прибегают только в случае крайней необходимости, когда осуществление промежностной уретростомии невозможно по каким-либо причинам.

Показания к проведению операции у котов

Данная операция назначается коту при возникновении:

  • сужения уретры в дистальной части на фоне осложнения затяжных воспалительных процессов в мочеиспускательном канале, вызванных поражением его стенки различными болезнетворными микроорганизмами;
  • закупорки мочевыводящего канала в результате образования конкрементов или новообразований;
  • перфорации, возникшей при нарушении техники проведения катетеризации;
  • утраты тонуса мочевого пузыря;
  • необходимости повторного хирургического вмешательства после зарастания предыдущего отверстия, созданного искусственным путем.

Подготовка к процедуре

От правильной подготовки четвероногого пациента к операции во многом зависит не только исход самого хирургического вмешательства, но и успех реабилитации. На подготовительном этапе животному назначаются следующие виды лабораторных и инструментальных исследований:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентген органов мочевыделительной системы.

Перед проведением операции крайне важным является выявление и коррекция возможных проблем:

  • почечная недостаточность;
  • сепсис;
  • малокровие;
  • невозможность по каким-либо причинам постановки катетера.

В подавляющем большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится при наличии конкрементов и осложнений после неудачно осуществленных катетеризаций. После получения и изучения результатов исследования ветеринар принимает решение о способе проведения операции – промежностном или прелонном.

Перед хирургическим вмешательством необходимо прекратить кормление питомца. Ветеринар в зависимости от клинической картины до проведения операции может сделать дополнительные назначения, которые требуют обязательного выполнения.

Реабилитационный период после уретростомии

В большинстве случаев прооперированного четвероногого пациента отправляют домой на следующий день после проведения операции. Чтобы питомец восстанавливался как можно быстрее и безболезненнее, необходимо неукоснительно соблюдать все предписания врача. Для купирования отека и предупреждения сужения созданной искусственным путем стомы в течение нескольких дней после хирургического вмешательства осуществляется бужирование, которое предполагает введение в мочеиспускательный канал особого приспособления (бужа) или катетера для оценки его проходимости.

При этом следует учитывать, что подходы к осуществлению послеоперационного ухода в разных ветеринарных клиниках могут отличаться. При обработке швов врач оценивает правильность формирования созданной искусственным путем стомы. Чтобы животное не разлизывало раны, на него надевается особый защитный воротник и памперс.

Для предупреждения образования гноя в области хирургического вмешательства, а также развития бактериальных циститов и уретритов используются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Из-за вероятного поражения почек при обструкции крайне важно отслеживать состояние питомца. Нужно немедленно показать животное ветеринару, если кошка отказывается от воды и пищи, не ходит в туалет, стала апатичной и вялой. Неблагоприятными признаками также являются развитие гипотермии и мышечные спазмы.

В большинстве случаев швы снимаются на 10–14 день после операции. Нельзя заниматься этим самостоятельно. Это сделает ветеринар после того, как удостоверится в полном восстановлении рассеченных тканей и нормальном функционировании созданной хирургическим путем стомы. Прооперированного питомца рекомендуется каждые полгода обследовать в профилактических целях.

Возможные осложнения – ранние и поздние

Уретростомия чревата возможными осложнениями, которые могут развиться как сразу после ее проведения, так и в послеоперационный период. Среди ранних последствий хирургического вмешательства выделяют:

  • Кровотечения. Для сведения к минимуму излития крови каверзное тело члена включается в швы мочеиспускательного канала. Если это все же произошло, хирург останавливает кровь путем надавливания на место внедрения. Как правило, кровотечения не представляют серьезной опасности для жизни четвероногого пациента и не требуют повторного хирургического вмешательства. С помощью анализа цвета слизистых и измерения гематокрита определяется степень излития крови. Если оно обильное и не прекращается, устанавливается его очаг и осуществляется лигирование.
  • Анурия. Отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь – крайне редкое осложнение после уретростомии. Это патологическое явление возникает на фоне полного прекращения мочеотделения в течение более 48 часов. Чем больше времени прошло с момента последнего мочеиспускания, тем вероятнее развитие этого осложнения.
  • Острая почечная недостаточность. Данное явление возникает в тех случаях, когда еще до проведения хирургического вмешательства у четвероногого пациента были увеличены почки. Осложнение также может возникнуть в результате длительного пребывания животного в состоянии обезвоживания и гипотонии. Диагностировать это патологическое состояние поможет анализ мочи. Превышение ее специфической плотности значения 1,03 означает, что острая почечная недостаточность имеет преренальную форму. В этом случае схема лечения включает меры по устранению последствий обезвоживания, гипотонии и снижения объема циркулирующей крови.

К поздним осложнениям уретростомии, которые включают не только патологии случайного характера, но и последствия, возникшие в результате врачебной ошибки или недосмотра, относятся:

  • Рецидивирующий цистит. Это достаточно частое явление, выявляемое у каждого третьего четвероногого пациента. Как правило, это заболевание протекает без выраженных симптомов. Вовремя диагностировать его поможет регулярный профилактический анализ мочи.
  • Дизурия. Определить причины этого осложнения поможет осмотр области хирургического вмешательства на предмет неудаленных швов. Состояние мочеиспускательного канала оценивается путем катетеризации.
  • Сужение. Стриктура возникает из-за загрязнения швов.

Послеоперационный уход за животным

В некоторых солидных ветеринарных клиниках владельцам могут предложить оставить кота в стационаре после уретростомии. Это даст возможность осуществлять контроль проходимости стромы и проводить лечебные мероприятия по предотвращению осложнений в послеоперационный период.

Если же после хирургического вмешательства владельцы забирают питомца домой, то им придется самостоятельно обеспечивать данный уход за котом.

В первую очередь необходимо предотвратить разлизывание и инфицирование раны с помощью «елизаветинского» воротника, который стоит приобрести заранее.

В течение 5-7 дней после операции коту следует давать антибиотики широкого спектра действия, назначенные врачом, а также проводить местную обработку раны антисептическими препаратами.

Владелец должен внимательно следить за состоянием питомца, оценивая следующие факторы:

  • наличие аппетита;
  • соотношение количества потребляемой жидкости и выходящей мочи;
  • температурные показатели тела;
  • появление судорог, мышечных подергиваний или других нервных явлений.

Также послеоперационный уход за котом включает в себя профилактику мочекаменной болезни, которая заключается в соблюдении диеты, назначенной специалистом.

Швы снимают в условиях клиники через 9-14 дней после операции. Ветеринарный специалист оценивает состояние оперируемой области, проводит проверку стомы на проходимость и напоминает владельцу о необходимости дальнейшего обследования кота каждые полгода.

Показания к оперативному вмешательству

Операцию проводят в двух случаях:

  • подтвержденная лабораторными анализами и на ультразвуковом исследовании мочекаменная болезнь;
  • установленный диагноз опухоли мочевого пузыря.

Эти патологии не являются абсолютными показаниями для хирургического метода. Применяется он только в случае неуспеха лечения медикаментозными средствами или прямой угрозы жизни питомца. О возможно необходимой операции свидетельствуют такие симптомы:

  • Кровь в моче. Появляется от нескольких капель до окрашивания ее в грязно-красный цвет.
  • Неестественное поведение при мочеиспускании. Кошка выгибает спину, напрягается, жалобно мяукает.
  • Частое вылизывание половых органов.
  • Многократная рвота, повышение температуры тела, вялость и нервозность.

Ветеринар клиники «Зоовет» Галенко Е. В. обращает внимание владельцев, что если имеется хоть один из патологических симптомов, следует немедленно обратиться в ветеринарную больницу.

Хирургическое вмешательство

Несмотря на то, что цистотомия относится к малоинвазивным методикам (при проведении ее эндоскопическим способам), операцию проводят под общим наркозом.

  • При небольших размерах камней прибор для цистотомии (цистоскоп) вводят в полость мочевого пузыря через уретру. Камни извлекаются сразу либо после предварительного дробления.

  • Если трансуретральный доступ к полости мочевого пузыря невозможен, цистотомию проводят путем нескольких проколов брюшной стенки. Это позволяет удалять уролиты большего размера, а также выполнять другие манипуляции, например, удаление новообразования на стенках органа.

Если операция проводится в ветеринарной клинике, оснащенной современным оборудованием, то животное переносит хирургическое вмешательство практически без последствий. После проведения цистотомии и выхода из наркоза нахождение в стационаре требуется только в том случае, если есть подозрения на осложнения. В остальных случаях для реабилитации достаточно следовать рекомендациям ветеринара.

  • Болезни кошек: симптомы, лечение и профилактика
    • ТОП-5 заболеваний животных вызываемых блохами и клещами
    • Генетические заболевания кошек: список и фото
    • Пена изо рта у кошки: причины и как лечить
    • Признаки умирающей кошки: почему они уходят
    • Общая ветеринарная терапия и секреты приема животных
    • Хламидиоз у кошек: формы и симптомы болезни
    • Кошка много пьет воды: причина и что делать
    • Острый респираторный дистресс-синдром у животных
    • Испражнения кошек в неположенных местах
    • Гипервитаминоз А у животных
    • Тепловой удар у животных: симптомы и лечение
    • Отравление этиленгликолем у собак и кошек
  • Заболевания крови
    • Анемия у кошек: виды и как лечить
    • Гемолитическая анемия у собак и кошек
    • Анапластическая анемия у животных
    • Нерегенеративная анемия: что это и лечение
    • Тромбоэмболия у кошек: причины и прогноз по заболеванию
  • УЗИ в анестезиологии и реаниматологии
  • Диагностическая лапароскопия у животных в ВЦ “РосВет”
  • Первые симптомы заболеваний у кошек
  • Эвтаназия кошек: когда это допустимо?
  • Зачем стерилизовать домашнюю кошку: мнение врачей ВЦ “РосВет”
  • Подрезание когтей у кошек: способы и альтернативы
  • Паразитарные заболевания
    • Дегельминтизация собак и кошек
    • Токсоплазмоз кошек и его опасность для беременных женщин
    • Саркоптоз у кошек: симптомы и лечение
    • Отодектоз у кошек: причины и лечение
    • Демодекоз у собак: причины и советы ветеринара
    • Демодекоз у кошек: причины и опасность для человека
    • Тромбикулез у животных
    • Иксодовые клещи у котов: симптомы и лечение
    • Глисты у кошек: виды, фото, локализация
    • Псевдопаразиты у животных
    • Лингватулез собаки и кошек: пути передачи и лечение
    • Бартонеллез у кошек: симптомы и лечение
    • Токсоплазмоз у кошек: симптомы и лечение
  • Болезни мочеполовой системы
    • Мочекаменная болезнь у котов: причины и лечение
    • Поликистоз у кошек: ДНК причины и лечение
    • Почечная недостаточность у кошек
    • Полип в мочевом пузыре у кошек и лечение в ВЦ “РосВет”
    • Гидронефроз животных: причины и лечение
    • Пиометра у кошек: причины, признаки и лечение
    • Уретростомия у котов: ход операции и последствия
    • Идиопатический цистит у кошек
    • Удаление камней из мочевого пузыря у животных
      • Ультразвуковое дробление мочевых камней у животных
      • Лазерное дробление камней у животных в ВЦ “РосВет”
      • Лапароскопически-ассистированная цистотомия (Лапассистированная цистотомия) в ВЦ “РосВет”
      • Цистотомия у животных: плюсы и минусы операции
  • Болезни органов дыхания
    • Трахеоскопия собак и кошек в ВЦ “РосВет”
    • Пневмония у кошек: виды и лечение
    • Астма у кошки: причины и лечение
    • Насморк у кошки: причины и чем лечить
    • Аспирационная пневмония у животных: причины и прогноз
    • Брахицефальный синдром: что это и опасность
    • Хилоторакс у кошек: симптомы и лечение
  • Вирусные заболевания
    • Летальные инфекции кошек: какие и их признаки
    • Грипп у кошек: признаки и лечение
    • Панлейкопения у кошек: симптомы и лечение
    • Коронавирусная инфекция у кошек: вакцинация и лечение
    • Инфекционный перитонит кошек: пути передачи и прогноз
    • Вирусный лейкоз у кошек: симптомы и лечение
    • Панлейкопения у кошек и патогенез заболевания
  • Хирургические болезни
    • Предоперационная подготовка животных в ВЦ “РосВет”
    • Уход за кошкой после стерилизации
    • Выпадение прямой кишки у кошки: причины и лечение
    • Полидактилия у кошек: причины и признаки
    • Пневмоторакс у кошек: причины и лечение
    • Лечение травм у животных в ВЦ “РосВет”
    • Хирургические болезни кошек: виды и причины
    • Крипторхизм у котов: нужна ли кастрация?
    • Полип в носу у кошек: что это и лечение
    • Перелом у кошки: виды, симптомы и лечение
    • Перелом хвоста у кошки: причины и симптомы
    • Диафрагмальная грыжа у кошек: причины и лечение
    • БЦС-комплекс для брахицефалов: услуга ВЦ “РосВет”
    • Онихэктомия у кошек: показания и запрет
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
    • Гипертония у кошек: признаки, лечение и прогноз
    • Тромбоэмболия у кошек: причины и прогноз по заболеванию
    • Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек: причины и лечение
    • Рестриктивная кардиомиопатия у кошек
    • Артериальная гипертензия у кошек
    • Кашель при болезни сердца у собак и кошек
    • Кашель у собак и кошек: причины и лечение
  • Заболевания ротовой полости и горла
    • Болезни полости рта у кошек
    • Стоматит у кошек: фото, симптомы и лечение
  • Заболевания репродуктивных органов
    • Бесплодие самок: причины и лечение
    • Стерилизация кошек: фото, минусы и плюсы
    • Течка после стерилизации у кошки: причины и что делать
    • Овариоэктомия кошки: техника, плюсы и результат
    • Кастрация кота: цена, фото и рекомендации ветеринара
    • Ложная беременность у кошек: симптомы и лечение
    • Беременность у кошек: самые первые признаки
    • Беременность и роды у кошек
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта
    • УЗИ желудочно-кишечного тракта у животных
    • Уремический гастрит: причины и лечение
    • Белый кал у кошки: причины и лечение
    • Гастрит у кошек: основной симптом и лечение
    • Мегаколон у кошек: причина и лечение кишечной патологии
    • Опасность солевой лампы для животных
    • Воспалительное заболевание кишечника у собак и кошек
    • Гастрит у кошек: виды, причины и лечение
    • Рвота у животных: причины и что делать
    • Хроническая диарея у кошек: причины и лечение
  • Заболевания нервной системы
    • Эклампсия у кошек: причины и как лечить
    • Поражения нервной системы у кошек: болезни и признаки
    • Идиопатический вестибулярный синдром кошек
    • Эпилепсия у кошек и собак: причины и лечение
  • Эндокринные заболевания
    • Диабетическая нефропатия: стадии, причины и лечение
    • Гипертиреоидоз у кошек: причины и последствия
    • Сахарный диабет у кошек: формы и лечение
    • Болезнь Аддисона у животных: причины и лечение
    • Пищевой вторичный гиперпаратиреоидизм: причины и симптомы
    • Гиперпаратиреоз у кошек: причины, виды и лечение
  • Заболевания кожи
    • Почему кошка чешется: причины и как лечить
    • Кожный рог у кошек: причины и лечение
    • Акне у кошки: причины и лечение
    • Аутоиммунные заболевания кожи у кошек и собак
    • Милиарный дерматит у кошек
    • Плазмоцитарный пододерматит у кошек
    • Подобрали котенка с улицы: что делать?
    • Лентиго у кошек на фото: причины и опасность дефекта
    • Желтуха у животных: признаки и причины
    • Солнечный дерматоз у кошек: фото и лечение
  • Онкологические болезни
    • Опухоль молочных желез у кошек: лечение и прогноз
    • Лимфома у кошек: лечение и прогноз
    • Фибросаркома у кошек: причины новообразования и удаление
    • Новообразования (опухоль) головного мозга у кошек
  • Заболевания глаз
    • Осмотр ветеринарного врача-офтальмолога в ВЦ “РосВет”
    • Расширенные зрачки у кошки: норма и патология
    • Энтропион у животных: причины и лечение
    • Кератотомия у животных: показания и суть операции
    • Тарзорафия для собак и кошек
    • Блефарит у кошек: причины, виды и лечение
    • Корнеальный секвестр у кошек: причины и операция
    • Глаукома у кошек: причины и прогноз по болезни
    • Эпифора у животных: причина и лечение
    • Вывих хрусталика: причины и лечение у животных
    • Ленсэктомия у животных: лечение в ВЦ “РосВет”
  • Инсулинома у хорька: признаки и лечение
  • Открытые окна и кошки: в чем опасность вертикального проветривания
  • Анизокория у животных: принципы лечения
  • Асцит у животных: причины и диагностика
  • Микоплазмоз у собак и кошек: причины и лечение
  • Заболевания ротовой полости и горла
    • Пародонтит у животных: причины и лечение
    • Зубной камень у кошек: механическая и УЗИ-чистка
  • Рентген собаке и кошке

Период восстановления

Правильный уход за питомцем в это время снижает риск развития дальнейших осложнений. Кроме проявления ласки и внимания, владелец должен своевременно давать рекомендованные лекарства, обрабатывать послеоперационные швы, регулярно показывать кошку ветеринару. Кроме антибиотиков, предупреждающих развитие инфекций мочевой системы, назначают спазмолитики и обезболивающие. Немаловажную роль играет сбалансированное питание, ветеринары рекомендуют давать животному лекарственные корма до клинического выздоровления. Сухой корм необходимо полностью исключить из рациона, лакомства — убрать с глаз любимца долой, чтобы не было соблазна утащить запретный кусочек.

Риски и осложнения

Животное после вмешательства может долго восстанавливаться.

Цистостомия — операция сложная, не исключающая рецидивов заболевания и послеоперационных осложнений. Важно понимать, что даже полное соблюдение рекомендаций ветеринаров не всегда может предупредить развитие той или иной патологии. После хирургического лечения встречаются такие осложнения:

  • Затянувшийся восстановительный период. У пожилых кошек иммунитет снижен, поэтому заживление ран, появление аппетита наступает позже.
  • Недержание мочи. Причиной может быть повреждение нервов или просто долгая катетеризация после операции.
  • Отток мочи в брюшную полость. Проявляется малым количеством мочи, повышением температуры, плохим аппетитом. Требуется повторная операция.
  • Серома или абсцесс в месте наложения швов. В первом случае скопившаяся воспалительная жидкость рассасывается сама, во втором — требуется хирургическая обработка и курс антибиотиков.
  • Формирование грыжи. Необходимость пластики этого дефекта обсуждают с ветеринаром после осмотра животного.

Врачи напоминают владельцам кошек, что если вовремя заметить тревожные симптомы и обратиться за ветеринарной помощью, то необходимость в операции будет минимальной. Следует кормить кошку здоровой пищей, следить за питьевым режимом, в целях профилактики консультироваться у специалистов, чтобы домашние любимцы никогда не болели.